随着生物-心理-社会医学模式的建立,护理模式也由功能制护理、责任制护理向系统化整体护理转变,护理内涵随着健康观和整体护理观的转变而扩大,这对护理人才的培养模式提出了新的考验。为了使学生在将来的护理工作岗位上能够全方位的与病人沟通,运用非技术因素提高护理工作的成效,在课程设置上就需要加大如护理心理学、护理伦理学和人际沟通学等人文课程的教学,并重视在护理专业教育过程中渗透人文素质教育。
1 加强护理教育中人文教育的必要性
1.1 提升职业理性知觉,坚固护理专业理想
人文精神决定着一个人的世界观和方法论,更能在深层次上体现知识创造和人才的素质。护理人文精神是护士从业的精神支柱。人文精神的缺失,将导致人们思想的世俗化、庸俗化、功利化。旧的传统观念对护理工作存有偏见,认为护理是伺候人、低人一等的工作;在新的市场经济条件下,医院管理人员仍重医疗轻护理,同样的本科毕业生,护士的待遇明显低于临床医生,造成护理本科生的心理不平衡。对护理本科生的问卷调查显示,毕业后有转行意愿的占40.08%,说明护理本科生的专业思想不十分牢固。因此,在护理教育中,要引导学生们树立正确的专业思想观念,坚定专业理想,因此加强人文教育是非常必要的。
1.2 体现护理核心价值,突出以人为本
护理的服务对象是人,人的生理、心理和社会属性使护士不仅要有丰富的临床护理知识,还应该具备人文科学方面的知识。澳门镜湖护理学院尹一桥院长曾说:要培育品格、才能并重的新一代,就要实践从“人”到“仁”的护理教育思想,将中国传统文化中的“仁爱关怀”和护理的价值相融合,在教学实践中,通过“仁”的教师团,提供“仁”的教育,“如果孩子没有感动,教育是不成功的。”因此在加强专业教学的同时,更应探索发展人心灵的资源,从而更好的体现护理专业的核心价值,发扬护理的人文关怀精神。
2 影响人文教育的“先天”和“后天”因素
2.1 学生人文素质相对缺乏
我国高等护理专业的主要生源是高中理科生,缺乏社会科学知识,人文素质存在先天不足。通过调查问卷看出,在校护生一方面渴望在课程设置中增加人文方面知识的内容,全面发展自身素质;而另一方面又认为人文知识与基础课、临床课相比,不具有立竿见影的作用,从而在思想上轻视人文知识的学习。
2.2 高校对人文教育的重视不足
传统的护理教育重视医学基础知识,忽略人文、社会科学知识的传授,体现在课程设置上通常为3大模块:普通课、专业基础课和专业课。有关研究表明:我国医学院校的有关人文课程学时大约只占总学时的8%左右,而国外一些医学发达国家一般高达20%~25%。另外学校在人文学科建设、人文课程完善以及人文教育目标评价体系建立等方面不能满足医学模式转变的要求。近年来,虽然编写、出版了不少护理人文课程教材,但始终未能形成具有现代护理教育特色的人文教育课程体系。
2.3 护理人文师资力量薄弱
目前在绝大多数护理院校都存在护理人文师资力量相对薄弱的问题,许多承担人文教学的老师都是由护理专业老师转型过来的,缺乏深厚的人文、社会学知识。即使有些院校已设立独立的人文学科教研室,但这些老师多是对医疗、护理了解很少的专门从事人文、社会课程讲授的老师。他们在护理人文课程的讲授中,不能很好地将护理学与人文学有机的结合起来,无法更好地适应护理人文教育的发展需要。
3 建 议
3.1 建立和完善具有护理专业特点的人文课程体系
人文精神是通过各种人文学科知识的吸收而形成的价值观、道德观、个人节气和思维方式。因此,护理人文课程的开设对培养学生的人文精神起着至关重要的作用。人文教育的主渠道应该是人文课程的教学活动,加强和优化人文课程的教学是落实人文教育的关键因素。而在护理专业的人文教学中更应突出专业特点,使学生能够学以致用。
完善法律法规教育,加强临床自我保护意识。在临床护理工作中,护理人员应熟悉护理工作中潜在的护理问题,防止出现差错事故,最大限度地减少护理纠纷。目前我们所接受的法律教育由于课时等原因的限制,仅涉及宪法、民法、刑法及婚法姻、继承法等基本内容,与医疗、护理的关联性不够紧密,针对性不强。有必要在教学中增加与此相关的案例或素材,让同学们更深切的体会法律的重要性,以便在临床实习与日后工作中遵纪守法,并学会运用法律武器进行自我保护。
增进护理心理学知识,提高自我调节能力。随着医疗知识的普及,病人对医护水平要求的提高,以及护理模式的转变,护士的就业压力大大增加。因此,护理教育中,应增加心理学知识的传授,以提高护生的心理素质,同时更好的面对和处理将来在临床工作中所遇到的困难。在教学过程中可以看出,护理心理学的教学缺少护理专业的特点。建议增设护理心理活动环节:运用案例、互动教学方式,针对学生护理实践以及医院实际操作的发生与发现的一系列心理问题进行讲授,以增进护理心理学知识,增强心理承受能力,提高心理素质。
3.2 加强护理专业教学中人文教育的渗透
基础医学课和专业课老师同样也承担着培养护生人文素质的责任。在教学过程中,老师要善于把传授医学护理知识与传播人文精神结合起来,通过教师的引导和示范作用,将人文关怀内化为护生的自觉行动。如有一癌症晚期病人,因缴不出医药费,医院拟解除所有医疗,要“拔管”。在教学中,可启发学生从不同角度进行思考。如从文学的角度,可探讨其写作技巧、生命情境等;从医学的角度,可说明疾病症状、病重的原因、诊治的方法;从心理学的角度,可说明病人的心理状态;就护理学的角度,可说明如何实施人文关怀、施予照护;就法律的角度,可说明“拔管”是否违反医护法规;从哲学的角度,可说明其生命伦理的意义;从社会学的角度,可以说明应如何寻求社会资源对这类病人的影响,从而使学生从不同角度思考生命的意义,培养自己的人文素养;从经济学的角度,在医院的效益和病人的承受能力之间的联系以及存在的矛盾做出讨论。
3.3 加强人文师资队伍建设
人文教育师资的缺乏是制约护理人文教育实施的重要因素之一。当务之急是解决医学人文和护理人文课程师资的短缺问题。学校可以通过引进一些医学院校毕业的医学心理学及医学法学的研究生,来解决医学人文学科师资的短缺问题;或者在现有的医学院校毕业的教师中选择一些热爱人文学科教学的教师进行专业培训,以及对人文专业的老师进行临床护理知识的培训,使他们成为具有医学和人文知识的复合型教师。
3.4 加强校园人文环境构建
加强校园文化建设是实现人文素质教育引导和文化启蒙的主要形式。校园文化具有提高人文素质教育的天然功能。通过定期开设人文讲座、辩论会、演讲会、音乐会和画展等活动,增加学生的人文知识,还可增设健美操、形体训练,陶冶学生的情操,满足护生大多为女性的特殊要求。进而提升护生的文化品位,构筑富有活力的、高尚的文化环境,形成朝气蓬勃的浓厚文化氛围。